Warfarin Dozunu Etkileyen Faktörler: Eczacının Bilmesi Gerekenler

Warfarin etkileşimleri konusunda pratikte en çok K vitamini değişkenliğinden sorun yaşıyoruz. Hastalar "sağlıklı besleneyim" diye aniden ıspanak yemeye başlıyor ve INR çakılıyor.

Bu yüzden warfarin hastalarına "K vitamini almayın" değil, "tutarlı alın" diyoruz. Her gün benzer miktarda yeşil sebze yemek, hiç yemekten daha iyi.

CYP2C9 polimorfizmleri çok klinik önem taşıyor. Yavaş metabolize edici (poor metabolizer) hastalar çok düşük doza ihtiyaç duyuyor. Genetik test mümkün ama rutin değil henüz.

Farmakogenomik konusuna değindiniz. Bu alan önümüzdeki 10 yılda eczacılığı köklü değiştirecek. Kişiselleştirilmiş ilaç dozu artık hayal değil.

Pratikte hastalarımdan birine amiodaron başlandı, warfarin dozunu yarıya indirmemiz gerekti. Bu etkileşimi bilmeseydik ciddi kanama yaşanabilirdi. Reçete kontrolü o kadar kritik.

Formülasyon perspektifinden: warfarin için jenerik ve orijinal ürünler arasındaki biyoeşdeğerlik tartışmaları hâlâ devam ediyor. Hasta geçişlerinde INR takibi zorunlu.

Ankara'daki eczacılar için not: bazı bölge hastanelerinde artık klinisyen eczacı-doktor ortak warfarin kliniği kuruluyor. Harika bir uygulama.